心臟破了一個洞? – 心室中膈缺損(VSD)照護分享
璽悅大直館 – 楊美娟護理長
座落內湖大直河濱旁的獨棟建築 -「璽悅大直館」，嬰兒室正在進行每周兩次的例行性兒科巡診。溫柔的簡醫師正在為小寶進行聽診，一次又一次的，花了比平常更久的時間…
不久，簡醫師抬起頭：「小寶的心雜音比上次來的更明顯了，我們需要跟媽媽溝通一下，建議帶小寶到醫院做詳盡的超音波檢查。」
（在房內）
美娟館長細心的對媽咪解釋：「這兩次的兒科巡診，醫師注意到寶寶有心雜音的情況，建議到醫院做更詳盡的檢查。但目前寶寶喝得好也不喘，體重也有每日增長，我們可以稍微放心，請護理師們持續仔細密切觀察，並安排就醫檢查確切的情況。」
兩天後媽咪神情緊張的帶著小寶回到館內並告訴美娟館長寶寶確診是「心室中膈缺損」。但媽咪對這樣的異常沒有概念也很焦慮該怎麼辦…？
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- 什麼是心室中隔缺損(VSD,Ventricular Septal Defect)？
是指左心室和右心室中間的”中隔”有缺損，血流通過缺損由左心室分流到右心室，引起不同程度的臨床症狀。
- 寶寶需要開刀治療嗎？
是否需要開刀則是在聽診心音、心臟超音波…等精密檢查後，確認破損的大小、位置、心臟狀況及肺動 脈壓力來決定。
寶寶出現的症狀也會因破損的大小而不同：
小破損可能毫無症狀；但中或大破損就得擔心哭鬧、餵食後心臟負荷增加。 而其中以第二型、第四型自然癒合機率最高!
- 回家後該怎麼照護？
以「不增加心臟負荷」、「預防感染」為原則而歸類以下４項照護重點
- 餵食:
持續哺餵母乳，若瓶餵時則選用柔軟、吸食洞孔稍大的奶嘴，且每餐建議不超過30分鐘。若寶寶喝奶費力時則要稍作休息再繼續
- 安撫:
給予寶貝滿滿的擁抱與撫觸，經常性的親子同室，必要時給予安撫奶嘴，降低哭鬧。
- 預防感染:
接觸前、後務必落實洗手步驟，酒精消毒及正確戴口罩。
- 醫囑用藥:
若寶寶有服用強心劑（如:毛地黃）建議需同時監測寶寶生理徵象（呼吸、心跳、體溫等）。
在璽悅時配有24小時AI智能生理監測系統、專業醫療血氧機，以及專業的護理人員隨時照護著寶貝的情況。
若是回家後，針對特別的寶寶，也可以購入血氧機等設備，並隨時與醫師保持良好溝通
- 緊急就醫的情況：
當寶寶出現…
- 呼吸喘
- 餵食困難
- 體重成長不佳（成長參考30-50g／天；500g／月）
- 發紺情形（唇色發黑）
就必須立即就醫，確認寶寶是否需要進一步治療。
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