某日護理人員夜班照護時，有一寶寶突然嚎啕大哭且伴隨尖叫聲，前去查看發現寶寶外觀上並無異狀。此寶貝已入住館內一陣子，任何異常表現。隨後發現寶寶喝奶速度也有減緩且邊喝邊哭，放回床上又會開始異常哭泣，抱起亦無法停止。於身體評估有腹脹情形，協助拍嗝過程中會異常哭泣，即使安撫後入睡，仍會偶爾突然地尖叫大哭，擁有豐富經驗的護理師由以上判斷覺有異，故立即建議媽媽帶寶寶就醫，竟發現出位於肝臟後方有異常淋巴管瘤腫脹壓迫所致。
🟣 何謂淋巴管瘤？
淋巴管瘤為一種少見的淋巴血管異常，主要發生在兒童及嬰幼兒。最常發生的位置在腸系膜，其次是在後腹腔。兒童淋巴管瘤比血管瘤較少見，有67% 在出生時就發現，常見的部位包括有舌頭、嘴唇、頸部、腋窩、四肢、胸腔，或後腹腔等。其中舌頭的淋巴管瘤常位於舌的中央部分，會造成巨舌症，舌頭變得腫脹且厚，並會造成兩側的下頷腫大。淋巴管瘤中的囊狀水瘤，則較常侵犯頸部的後三角區域，並常侵犯到腋窩、胸壁、上臂，以及縱膈腔等，另外也可見於腹股溝處、下腹部、肝臟、脾臟，以及腎臟等。
🟣 臨床表現
淋巴管瘤通常是柔軟、具有波動感、沒有壓痛的腫塊，當用燈光照射時它們會呈現透亮，而其上皮膚外觀多為正常，或由許許多多的小水泡覆蓋；與血管瘤不同之處，在於淋巴管瘤的界限通常較不明顯，較不會自行退化緩解，而且時常侵犯到鄰近的組織，沿著血管和神經生長，而造成類似浸潤性腫瘤的外觀。合併症包括有感染造成淋巴管炎，甚至菌血症等。
🟣 病理檢查
- 一般淋巴管瘤根據主要症狀和徵象，基本可初步判斷；對深部及內臟淋巴血管瘤可行電腦斷層CT、核磁共振MRI檢查確診，其了解其對周圍組織之間關聯性。
- 超音波可測定腫瘤大小、範圍、性質及與周圍組織之間關聯性。
- 頸部、鎖骨上、腋下的淋巴血管瘤：應用X光了解腫瘤在支氣管與縱隔之相關位置。
- 腹腔、消化道淋巴瘤：執行消化道鋇餐造影、內視鏡、腹腔鏡等相關檢查。
至於新生兒淋巴管瘤有哪些臨床分類及術後護理照護重點呢？
下篇璽悅小學堂繼續告訴你唷！
