用藥與哺乳

洪增陽藥師

2012/09/10

用藥與哺乳

藥物會通過母乳影響寶寶嗎？

A用藥需把握關鍵時機

藥物的使用時機在於，如果哺乳時間相當固定，基本上在哺乳後立即服用藥物，讓藥物濃度盡快達到頂點後，代謝出體外，下一次哺餵時，藥物濃度通常是較低、較安全的；或是服用藥物之前，先把乳汁擠出來備用，或在寶寶睡覺時趕快吃藥，也是一種方式。
藥物使用的方式及劑量一定要確實遵循醫師的建議，不要自行增量，藥物的效用並不全是隨著劑量的增加而提昇，有時超過安全劑量反而有危險性；但若自行減量，也可能造成藥物效果降低，甚至沒有療效。另外，媽咪應該事先了解藥物可能產生的副作用，例如：胃痛、腹瀉、頭痛等，像在使用較傳統的抗組織胺後，可能造成嗜睡，對於這些嗜睡的副作用，當媽咪服用後，請注意因藥物造成過度熟睡，在無意間轉身壓傷寶寶的可能。

並非所有藥物都會分泌到乳汁

一般而言，分子小、高脂溶性的藥品，比較容易通過乳腺而分泌到乳汁中，而與蛋白結合力較弱的藥物，亦比較容易從母體游離出現在乳汁中。因此，雖然所有藥物都會分泌到乳汁，但藥物在體內代謝後分泌到乳汁中的量，以母親服用藥物的劑量來說，大約只有0.5%∼1%左右的劑量可藉由乳汁進入寶寶體內，對寶寶的影響可以說相當地微弱，但寶寶如果尚未滿月仍須多加注意。由此可知，能否進入乳汁，與藥物本身性質有關，像是感冒藥、胃藥是不用擔心有什麼影響，酸痛貼布或藥膏等等外用藥的影響則影響更小，藥物只在局部發揮作用，很少進入人體血液循環中。