臨床護理照護經驗分享－新生兒腹股溝疝氣

近日接到一位離館媽咪的電話：「護理長，今天我在幫寶寶換尿布時發現他的陰囊和腹股溝處，看起來好像一邊凸起來比較大，摸起來鼓鼓的，而且哭的時侯更明顯，怎麼會這樣？」

這個問題在臨床照護上是很常被新手爸媽問及的「十萬個為什麼」之一，今天就讓我們一起來了解「新生兒腹股溝疝氣」。

• 什麼是新生兒腹股溝疝氣?

小兒腹股溝疝氣通常是先天性的，由於睪丸在胚胎發育時期，本來位於腹腔中，到出生時應下降至陰囊中。若下降至陰囊後，其路徑關閉不全，使得腹腔內的水分、腸子、網膜或卵巢…等內容物，掉至腹股溝或陰囊之中，就會形成所謂的「疝氣袋」當腸子掉到此袋內即稱之為「疝氣」。臨床上的統計是男孩較女孩多，右側較左側多。兩側都有疝氣的可能性約一成多。新生兒疝氣發生率約在3~6%，早產兒會高達一成以上，0-15歲幼童的疝氣盛行率則有8%。

• 疝氣的分類:

• 腹股溝疝氣的症狀:

寶寶在新生兒階段通常不會表達他的不舒服，幾乎完全依賴爸媽平日敏銳的觀察與警覺性，護理師的臨床照護經驗分享，若出現以下症狀時，就會建議您儘快就醫。

1. 為小孩換尿片或洗澡時，發現腹股溝有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大。

2. 當小孩哭泣、咳嗽、劇烈運動或大便用力時，可以見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹，但安靜平躺或一覺醒來後，又消失不見了。

3. 小孩哭鬧不停、且出現嘔吐、腹股溝或陰囊鼓起處發生紅腫、變黑等發炎現象，如果發生此現象，則可能是「嵌頓型疝氣」，此時需立即就醫，否則會有生命危險。

• 治療方法

少數新生兒疝氣，若疝氣孔本身較小，在一歲前是有機會可以自行閉合的。但大部分的腹股溝疝氣，在臨床的照護經驗上，是比較不會自行癒合的，手術是唯一的治療方式 – 只針對病灶處，紮綁及適當處理疝氣袋即可。

• 何時可以接受手術？

主要還是要個別評估每一個寶寶的不同的狀況來決定，如：寶寶心肺

功能是否夠成熟足以接受全身麻醉，一般醫師會建議以體重五公斤為標準。但手術前仍然需由麻醉專科醫師做術前評估及嚴謹的術中、術後照護。若疝氣情況並非緊急狀況，如嵌頓型疝氣，那麼爸爸媽媽就可以考慮在一週歲後再與您的醫師討論手術的必要性與時機。

護理長的貼心小提醒:

寶貝哭哭爸媽最心疼，尤其無法安撫的時候常會想跟著寶寶一起哭。寶寶要的其實不多，吃飽、睡飽、討抱抱，當這些需求都無法滿足就要提高警覺寶寶是否有哪不舒服？疝氣是小兒外科常見疾病，其實不可怕，幫寶寶換衣服或尿布時多留意鼠蹊部、陰囊，有任何不一樣的地方盡快帶寶寶做進一步檢查，早期發現早期治療，手術癒後狀況都是非常好的。